د. Jiwu Chen

في مراجعة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي، يتأثر اختيار الطُعم بالنسيج المستخدم في العملية الأولى، والأنفاق العظمية السابقة، والحالة العامة للركبة. وإذا استُخدم وتر المأبض الذاتي سابقًا، فقد يكون وتر العضلة رباعية الرؤوس أو طُعم وتر رباعي الرؤوس مع عظم أحد خيارات الطعوم الذاتية.

عند تمزق طُعم الرباط الصليبي الأمامي مرة أخرى بعد إعادة البناء، يمكن أن تؤثر الأنفاق العظمية الفخذية والظنبوبية من العملية الأولى في موضع الطُعم الجديد وتثبيته. يساعد التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد على تقييم موضع الأنفاق وحجمها والعيوب العظمية.

يمكن إجراء مراجعة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي على مرحلة واحدة أو مرحلتين. يعتمد الاختيار على موضع الأنفاق العظمية السابقة واتساعها، وحجم الفقد العظمي، وثبات الركبة، وعوامل الخطر الأخرى، ويؤدي التصوير المقطعي ثلاثي الأبعاد دورًا أساسيًا في التخطيط.

يتطلب تكرار التمزق بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي تقييم سبب الفشل، والأنفاق العظمية السابقة، والطُعم، وثبات الركبة، والغضاريف الهلالية، والغضروف المفصلي، ومحاذاة الطرف السفلي قبل اختيار المراجعة على مرحلة واحدة أو مرحلتين ووضع خطة الطُعم والتأهيل.

تتطلب إعادة التأهيل بعد الاستبدال الكلي العكسي لمفصل الكتف الموازنة بين العناية بالجرح، وحماية المفصل الصناعي، واستعادة مدى الحركة، والتدرج في تدريب العضلة الدالية والعضلات المحيطة بلوح الكتف. يشرح هذا الدليل المصور التمارين الشائعة واحتياطات السلامة من الأسبوع الأول بعد الجراحة حتى الأسبوع 12 وما بعده.

يمكن لكل من إعادة البناء بالحزمة المفردة مع الحفاظ على البقايا وإعادة البناء بالحزمتين تحسين وظيفة الركبة. نتائج الحياة اليومية متقاربة عموماً، وقد تقدم الحزمتان ميزة في الثبات الدوراني والعودة إلى الرياضة عالية الشدة.

تشخيص عدم استقرار مفصل الورك يحتاج إلى جمع القصة المرضية والفحص السريري والتصوير، ويعتمد العلاج على السبب وشدة الحالة والخلل البنيوي الموجود.

عند تكرر ألم المغبن أو الألم العميق في الورك دون سبب واضح، قد يحتاج احتمال عدم استقرار مفصل الورك إلى تقييم متخصص.

تُظهر مواد الفوسفور الأسود النانوية إمكانات قبل سريرية لتعزيز تمعدن العظام، وتحسين البيئة الدقيقة للإصلاح، وحماية الغضروف، والحد من العدوى المرتبطة بالزرعات.

دليل مبسط لأعراض إصابة الرباط الصليبي الأمامي، مثل سماع صوت فرقعة، تورم سريع، عدم ثبات الركبة، ولماذا يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مهمًا.

تمزق الرباط الصليبي الأمامي الكامل لا يعني دائمًا ضرورة الجراحة. يعتمد القرار على ثبات الركبة، أهداف النشاط، الإصابات المرافقة، والالتزام بالتأهيل.

إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي لا تعني الجراحة بأسرع وقت ممكن دائمًا، ولا تعني الانتظار طويلًا. التوقيت المناسب يعتمد على هدوء التورم، واستعادة الحركة، وتجنب إصابات الغضروف الثانوية.

إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي تستخدم طعمًا جديدًا لاستعادة الثبات. يختلف الاختيار بين الطعم الذاتي والطعم الخيفي والرباط الصناعي بحسب العمر والنشاط الرياضي والعمل وحالة الركبة.

التعافي بعد إعادة بناء الرباط الصليبي لا يعتمد على الوقت وحده، بل على مدى الحركة والقوة العضلية والتورم والتوازن والتحكم الحركي والثقة النفسية.