Д-р Jiwu Chen

При ревизионной реконструкции ПКС выбор трансплантата зависит от ткани, использованной в первой операции, прежних костных каналов и общего состояния колена. Если собственные сухожилия задней группы бедра уже использовались, сухожилие четырехглавой мышцы или трансплантат сухожилие-кость может быть одним из вариантов аутотрансплантата.

Если трансплантат ПКС снова разрывается после реконструкции, костные каналы в бедренной и большеберцовой костях после первой операции могут повлиять на положение и фиксацию нового трансплантата. Трехмерная КТ помогает оценить положение, размер каналов и костные дефекты.

Ревизионную реконструкцию ПКС можно выполнить в один или два этапа. Выбор зависит от положения и расширения прежних костных каналов, объема костного дефекта, стабильности колена и других факторов риска, а трехмерная КТ играет ключевую роль в планировании операции.

При повторном разрыве после реконструкции ПКС необходимо оценить причину неудачи, прежние костные каналы, трансплантат, стабильность колена, мениски, хрящ и ось нижней конечности, а затем выбрать одноэтапную или двухэтапную ревизионную реконструкцию и составить индивидуальный план выбора трансплантата и реабилитации.

После реверсивного эндопротезирования важно сочетать уход за раной, защиту имплантата, восстановление движений и постепенную тренировку дельтовидной и окололопаточных мышц. Иллюстрированное руководство описывает упражнения и меры безопасности с первой недели до периода после 12-й недели.

Обе техники улучшают функцию колена. Бытовое восстановление сопоставимо; при интенсивном соревновательном спорте двухпучковая реконструкция может улучшать вращательную стабильность и возвращение к нагрузке.

Диагноз ставят на основании анамнеза, осмотра и визуализации; лечение зависит от причины, тяжести и структурных изменений.

Повторяющаяся боль в паху или глубине тазобедренного сустава без ясной причины может потребовать обследования на нестабильность.

Наноматериалы чёрного фосфора показали в доклинических исследованиях способность поддерживать минерализацию кости, улучшать среду восстановления, защищать хрящ и помогать в борьбе с инфекциями имплантатов.

Хлопок при скручивании колена, быстро нарастающий отёк, эпизод внезапной слабости или неуверенность при смене направления могут указывать на повреждение передней крестообразной связки.

Полный разрыв ПКС не всегда требует операции. Выбор зависит от стабильности колена, уровня активности, сопутствующих повреждений и готовности пройти реабилитацию.

Реконструкцию ПКС планируют после уменьшения отёка и восстановления движений, не допуская чрезмерной задержки, способной привести к повреждению мениска и хряща.

Для реконструкции ПКС создают новую стабилизирующую структуру из трансплантата. Выбор зависит от возраста, спорта, работы, предыдущих операций и состояния пациента.

Реабилитация поэтапно восстанавливает движения, силу, равновесие и контроль. Возможность ходить, бегать и заниматься спортом определяется функциональными критериями и временем.